دراسة روسو رقم 2 - إقتصاديات مرض السكري

ما هو التهديد الذي يفرضه مرض السكري على المجتمعات المعاصرة؟

يحتل مرض السكري المرتبة الخامسة في قائمة الأسباب المؤدية إلى الوفاة في الولايات المتحدة الأمريكية. كما يساهم مرض السكري في ارتفاع نسبة الإصابة بالأمراض. في الولايات المتحدة الأمريكية بلغت النفقات المباشرة وغير المباشرة المنسوبة إلى مرض السكري في عام 2002 حوالي 132 بليون دولار. أكثر من دولار من كل عشرة دولارات تنفق على خدمات الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية توجه للإنفاق على مرض السكري.

في ألمانيا تبلغ النفقات السنوية لعلاج مرض السكري ومضاعفاته المتقدمة 3196 جنيه إسترليني لكل مريض. استنادًا إلى الانتشار المفترض للمرض في ألمانيا يقابل ذلك ما يتراوح بين 4.6% و 8.2% من الإنفاق على الرعاية الصحية في ألمانيا. بشكل عام، تعتبر نفقات علاج مضاعفات مرض السكري سواء الفورية وطويلة المدى ضخمة كما تشكل تهديدًا خطيرًا لكافة المجتمعات تقريبًا.

ما الذي يجب أن يقوم به الأفراد والمجتمعات لمواكبة هذا التحدي؟

يرتبط مرض السكري بمجموعة من المضاعفات المتقدمة وهي التي تتحكم في النفقات كما يوضح الشكل رقم 1. سجلت DCCT وغيرها من الدراسات أن السيطرة المحكمة تقلل من خطورة المضاعفات. والأهم من ذلك، ارتبطت المراقبة الذاتية المتكررة لمستويات السكر في الدم بتحكم سريري وإحصائي أفضل لسكر الدم بصرف النظر عن نوع مرض السكري أو العلاج.

ما هي الفوائد الاقتصادية المرتبطة بالمراقبة الذاتية لسكر الدم؟

لم يكن الدليل السريري على الموضوع السابق حاسمًا بشكل دائم. غير أنه في الوقت الحالي أوضحت دراسة ROSSO أن عدد الأحداث غير المميتة والمميتة انخفض بشكل كبير في المجموعة التي تمارس المراقبة الذاتية لسكر الدم. أظهرت الدراسة انخفاض نسبة الإصابة بالأمراض بنسبة 32% وانخفاض معدل الوفاة بنسبة 51% لدى الأفراد الذين يمارسون المراقبة الذاتية لسكر الدم مقارنة بهؤلاء الذين لا يمارسونها. علاوة على ذلك، سجلت دراسة ROSSO أن المراقبة الذاتية لسكر الدم أدت إلى انخفاض ضخم في النفقات وفقاً للرسم البياني المبين فيما يلي. في ظل هذه النتائج الرائعة أثير جدل كبير يزعم وجود تغطية أفضل للمصابين بالنوع الثاني من مرض السكري (بعد النوع الأول من مرض السكري). في حالات محدودية الموارد يجب إعطاء الأولوية للوقاية من مرض السكري أو على الأقل الوقاية من المضاعفات التي يسببها مرض السكري من خلال العلاج الأمثل لمرض السكري والذي يشمل المراقبة الذاتية لسكر الدم.

تعتبر المراقبة الذاتية لسكر الدم وسيلة معقولة التكلفة لتحقيق هذا الهدف. أفاد العديد من المرضى في بلدان الخليج أنهم يمارسون مستوى معينًا من المراقبة الذاتية لسكر الدم. إلا أن معظم المرضى أفادوا أنهم يمارسون أقل مما يوصيهم به الطبيب المحلي. فالتكرار المنخفض لممارسة المراقبة الذاتية لسكر الدم بين المرضى الذين يدفعون نفقات مباشرة باهظة على شرائط الاختبار تفيد أن القضاء على العقبات المالية من خلال توفير تغطية أكثر شمولاً لهذه النفقات قد يزيد من تكرار ممارسة المراقبة الذاتية لسكر الدم. والأهم من ذلك، تؤدي التغطية الأفضل (= التعويض) إلى تحسن ملحوظ في التحكم في مرض السكري وبالتالي التقليل من المضاعفات.